Состояния, касающиеся носа, доставляют существенный дискомфорт при дыхании, речи, распознавании запахов. Насморк может сопровождаться осложнениями, или быть симптомом других состояний – например, свидетельствовать о нахождении в носу полипов. Что это такое, и как они возникают?
Полипы в носу
Полипы носа – это мягко-тканные образования, свисающие в полость носа или в пазуху, чем-то похожие на гроздья или капельки. Наросты безболезненны, но могут сопровождаться рядом неприятных симптомов.
В большинстве случаев полипы образуются по вине хронического воспаления полости носа, но могут быть ассоциированы с астмой, возвращающейся инфекцией, аллергическими реакциями, повышенной восприимчивостью медикаментов или нарушениями в защитной функции иммунитета. Медикаменты могут сделать полипы меньше или даже вообще избавить нос от образований, но зачастую для их удаления необходимо хирургическое вмешательство. Увы, и после удачной терапии полипы могут вернуться.
Симптомы полипов в носу
Крошечные полипы могут находиться в носу без всяких признаков, а вот те, что крупнее (или если их много), могут препятствовать дыханию, загораживая носовые проходы, ухудшать обоняние, становиться причиной систематических инфекционных заболеваний. Полипы связаны с хроническим воспалением носовых проходов либо пазух, которое продолжается больше трех месяцев (хронический риносинусит). Но это состояние может проходить и без возникновения наростов.
Классические симптомы при полипах перечислены ниже.
- Нос течет круглогодично, без привязки к сезонным простудам.
- Нос все время заложен, дышится плохо.
- Имеется постназальный затек (слизь течет по задней стенке в горло).
- Обоняние ухудшилось либо исчезло.
- Вкус теряется, видоизменяется либо пропадает.
- Болит лицо, верхние зубы, голова.
- Есть давящее ощущение в зоне лба и переносицы.
- Наблюдается нетипичный храп.
Когда нужно обратиться к врачу?
Симптомы полипов в носу не специфические и могут легко приниматься за обычную простуду или подобные состояния. Врач необходим, если вы болеете уже неделю, а улучшений нет.
Вызывайте доктора или скорую в случае, если:
- вы не можете вдохнуть;
- резко стало плохо;
- в глазах двоится, поле зрения сужено, вы испытываете трудности с переведением взгляда;
- вокруг глазниц отечность;
- резко стала болеть голова, вы не можете наклонить ее вниз.
Почему возникают полипы?
Точный механизм возникновения полипов пока неизвестен. Не ясно, почему у некоторых пациентов возникает хронический воспалительный процесс, а у других его не наблюдается, или почему он может одних привести к полипам, а другим везет. Согласно мнению некоторых специалистов, у людей с полипами предусматривается другой, более слабый ответ иммунитета на раздражители слизистой, чем у тех, кто не имеет образований в носовой полости.
Кто в зоне риска?
Полипы могут возникать в разные годы, но самый уязвимый возраст – 20-30 и 35-50 лет.
Любые состояния, которые развиваются в хронический воспалительный процесс носовых ходов или синусов – те же аллергии или ОРВИ – увеличивают риск нарастания полипов. Обычно с полипами тесно идут такие состояния, как:
- астма;
- аллергия на аспирин;
- грибковый синусит, аллергия на грибок;
- кистозный фиброз;
- синдром Чарга-Стросса (редчайший недуг, который провоцирует воспаление кровеносных капилляров);
- нехватка витамина D;
- генетические нарушения, влияющие на иммунитет.
Осложнения
Носовые полипы могут становиться причинами осложнений – они провоцируют воспаление, мешают дышать носом и не дают слизи отделяться. К самым серьезным осложнениям можно отнести:
- обструктивное сонное апноэ – опасное состояние, которое характеризуется приостановкой дыхания во сне;
- обострение астмы – хронические синуситы могут ухудшить проявления заболевания;
- синусовые инфекции (инфекции полости носа и пазух) – полипы способны усиливать восприимчивость к инфекциям и вести к хроническому синуситу.
Как не допустить полипов в носу?
Чтобы уменьшить риск появления полипов, включая рецидивы, необходимо:
- отслеживать ухудшение астмы или аллергии;
- ограничивать контакты с веществами, вызывающими воспаление носовых ходов и пазух (цветение, пылинки, бытовая химия, лакокрасочные материалы, сигаретный дым и прочее);
- часто мыть руки, чтобы избежать любых инфекций;
- если у вас случаются синуситы, то купите домой увлажнитель и делайте промывание носа по правилам и бережно.
Как обнаруживаются полипы?
Компетентный доктор может поставить предварительный диагноз на основе беседы с пациентом и визуального осмотра носа через ноздри при помощи фонарика.
Помимо этого, может понадобиться проведение следующих процедур.
- Назальная эндоскопия. Тонкой трубкой с линзой или миниатюрным эндоскопом ЛОР осматривает внутри носовые проходы и пазухи. Доктор вводит трубочку в ноздрю и полость носа.
- КТ. Компьютерная томография может в точности определить, где расположены полипы и какова локализация воспаления. КТ помогает увидеть и прочие проблемы с носом – структурные нарушения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Пробы на аллергическую реакцию или анализы крови. Обычно врач назначает такое обследование для выяснения причин аллергии.
- Обследование на муковисцидоз, если полипы подозреваются у ребенка. Из-за этого состояния может нарушаться функционирование желез внешней секреции – потовые, кишечные железы и другие, а еще работа легких и печени. Муковисцидоз способен влиять на работу каждого органа, но ключевые симптомы перепадают на дыхание и пищеварение.
- Сдача анализа на витамин D3. Принимать БАДы и поливитамины без назначения врача нельзя – избыток витамина D может быть не менее опасен, чем гиповитаминоз.
Как лечить полипы в носу?
Хронический синусит (неважно – с полипами или без таковых) излечить до конца нелегко. Целью терапии становится наблюдение и минимизация проявлений аллергии и воспаления. Главное – уменьшить симптомы и диаметр полипов. Лучше всего помогает консервативный тип терапии, то есть с назначением лекарств. Может понадобиться хирургическое вмешательство, но и оно может не избавить от проблемы на всю жизнь, потому как полипы имеют свойство снова возвращаться.
Медикаментозное лечение
И крупные полипы, и их скопления могут уменьшаться или пропадать под влиянием лекарств, например:
- назальные кортикостероиды для купирования воспалительного процесса;
- кортикостероиды в капсулах / уколах;
- антиаллергенные, антибиотики и другие вспомогательные лекарства.
Хирургическое вмешательство
Если медикаменты не помогают убрать полипы, то доктор ЛОР может предложить вам эндоскопическую операцию, чтобы устранить полипы и создать пазухам иммунитет, некую устойчивость на будущее, чтобы избежать появления новых полипов. Доктор использует миниатюрный инструмент и удаляет полипы вместе с другими образованиями, которые препятствуют оттоку слизи из пазухи.
Хирург может расширять отверстия, которые ведут из пазухи в носовые ходы. В обычных ситуациях эндоскопическое удаление полипов проводится в поликлинике. После процедуры назначают терапию кортикостероидами. Оториноларинголог или хирург могут посоветовать пациенту промывать нос для скорейшего заживления.
