Для начала стоит сказать, что хронический калькулезный холецистит не всегда требует оперативного вмешательства. Крупные, гладкие камни могут годами лежать в желчном пузыре, не перекрывая дорогу желчи во время его сокращения и не вызывая приступов печеночной колики.
При таком течении болезни некоторые больные могут жить всю свою жизнь с камнями в желчном пузыре, даже не подозревая об их присутствии и не обращаясь за помощью к врачу.
Другое дело, когда при хроническом калькулезном холецистите периодически возникают приступы печеночной колики – боль при этом бывает просто нестерпимой, и купировать ее приходится сильнейшими обезболивающими средствами в сочетании с лекарственными препаратами, снимающими спазм.
Если это не помогает, холецистэктомия (удаление желчного пузыря) проводится экстренно и вопрос о консервативном лечении вообще не стоит. Если же снять боль и другие проявления приступа обострения желчнокаменной болезни (ЖКБ) удается, то дальнейшее лечение может осуществляться как хирургическим путем, так и без операции.
Так, избавиться от камней можно, принимая таблетки, которые их постепенно растворяют. Или попробовать разбить камни ультразвуком. Есть и еще один способ: введение жидкого препарата непосредственно в печень, откуда растворяющее камни лекарство вместе с желчью поступает в желчный пузырь.
Последний метод лечения, правда, консервативным назвать трудно: внутрипеченочные инъекции, по сути, мало чем отличаются от лапароскопии (довольно часто применяющегося способа оперативного вмешательства при холецистэктомии). Проводятся внутрипеченочные вливания неоднократно и достаточно мучительны для пациента. Кроме того, отдаленные последствия этого метода толком не изучены. Поэтому к прибегают к нему врачи очень редко.
Что касается первых двух способов, то их эффективность и безопасность тоже находится под большим вопросом. Так, разбитые ультразвуковой волной острые осколки камней, проходя через желчный проход, могут травмировать его стенки, вызывая боль и приводя к достаточно серьезным осложнениям. А могут и напрочь перекрыть выход желчи из желчного пузыря, спровоцировав развитие так называемой «механической» желтухи.
Химическому воздействию таблеток подвержены лишь холестериновые камни малых размеров (до полутора миллиметров в диаметре), а крупные, биллирубиновые и известковые камни эти препараты не растворяют.
Главный недостаток всех нехирургических методов лечения калькулезного холецистита: в абсолютном большинстве случаев очень быстро в желчном пузыре образуются новые камни, ведь растворяющие их лекарства и разрушительная сила ультразвука никак не влияют на причину болезни.
