Мигрень не напрасно считается типично женским заболеванием, хотя она диагностируется также у 6% мальчиков старше 12 лет и мужчин. Приступам невыносимой головной боли подвержены преимущественно женщины старше 30 лет и до менопаузы. На симптоматику и интенсивность мигрени влияет динамика гормонального фона. Сегодня мы разберемся с таким явлением, как мигрень при беременности.
Мигрень у беременных по триместрам
Мигрень отлична от обычной головной боли силой приступов, их частотой и обнаружением ауры – побочных симптомов: аномалии зрения и слуха, потери координации и сознания. Простая боль может стать признаком другого заболевания или утомления, мигрень же сама по себе тяжелый недуг, существенно нарушающий привычный ритм жизни.
Мигрень характеризуется чувствительностью к уровню эстрогена – гормона первой фазы менструального цикла. Когда у девушек во второй фазе цикла начинает активно вырабатываться прогестерон, приход мигрени становится вероятнее. Если приступы закономерно приходят вместе с началом цикла, тогда можно утверждать о наличии менструальной мигрени.
После наступления беременности картина меняется: больше чем у половины женщин протекание мигрени без ауры облегчается, приступы становятся мягче и реже, а у немногих будущих мам и вовсе прекращаются. Первые подвижки начинаются к концу третьего месяца, где-то на 13 неделе. Такое улучшение обусловлено тем, что к началу второго триместра концентрация эстрогенов повышается до 6 раз, колебание гормонов стабилизируется, и мамочка чувствует себя значительно лучше. К концу беременности мигреневые боли перестают беспокоить или беспокоят куда реже более 60% женщин.
Планирование зачатия пациентки с мигренью требует особой подготовки. К наступлению беременности требуется обеспечить полнейший контроль над частотой приступов. Это подразумевает профилактику и постепенную отмену анальгетиков (или замену на препараты, которые можно пить при беременности). На этапе подготовки к будущему зачатию нужно убедить женщину в важности контрацепции, так как КОК способны регулировать уровень эстрогенов и облегчать симптомы.
Устранение приступа мигрени у беременных
Не так легко подобрать медикаментозную терапию для будущей матери, ведь в идеале ей следует аккуратно сводить прием лекарств до минимума, в частности, в первые недели, когда закладывается плод.
При этом возникает парадокс: в первом триместре приступы мигрени тяжелые, иногда даже более, чем до зачатия, но принимать препараты именно в этот период не рекомендуется. Сильные приступы часто дополняются тошнотой и рвотой, что провоцирует обезвоживание, а это опасно, в особенности для пациенток с сильным токсикозом.
Когда женщина узнает, что ожидает ребенка, первой задачей становится минимизировать прием лекарств, скорректировать рацион и режим дня. В лечении мигрени в такой ситуации нужно придерживаться ступенчатого метода, начиная купировать приступы с немедикаментозных способов для легких и средних болей. Лекарство можно пить, только если боль быстро прогрессирует и лишает трудоспособности. Во время беременности неизбежным спутником женщины становится тошнота, иногда боль в животе. В сочетании с мигренью развивается сильная рвота, могущая стать причиной обезвоживания. А оно, в свою очередь, усугубляет мигрень.
Чтобы предотвратить такое состояние, беременной стоит сторониться резких запахов и соблюдать питьевой режим. Если чистая вода, как говорится, не лезет, то можно употреблять свежие соки, разбавленные водой наполовину. Питаться следует сдержанно и исключительно легкоусваиваемой едой – бисквитное печенье, пюре из яблок и груш, бананы, белый рис на воде, макароны твердых сортов пшеницы без заправок. Рекомендовано добавить витамин В6 в виде БАД или в продуктах. Если тошнота сильная, то можно использовать лекарства повышенного класса безопасности, например, метоклопрамид.
Головную боль могут облегчить напитки с кофеином в составе – чай, кофе, кока-кола. Конечно, здесь важна разумная мера. При слабой головной боли вполне могут помочь ходьба, массаж головы и воротниковой зоны, медитации, прослушивание музыки.
Как только будущая мама ощутила начинающийся приступ, лучше лечь в кровать и попробовать заснуть.
Нельзя применять лекарства чаще, чем дважды в неделю, иначе можно спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль. Конечно, перечень таблеток, которые относительно безопасны во время вынашивания малыша, крайне скудный. Парацетамол не так действенен в купировании боли, но в сравнении с аспирином менее опасен для мамы и ребенка. Его можно дополнить чашкой некрепкого кофе с молоком.
Противовоспалительные препараты на ранних сроках несут в себе риск прерывания беременности, смертности плода, задержки развития и патологий. Ибупрофен, напроксен, аспирин следует использовать исключительно во втором триместре и с осторожностью.
Четкий план решения проблемы должен включать постоянный мониторинг состояния женщины. Удобным и показательным является дневник головной боли, где фиксируется частота приступов, наименования и дозы лекарств, действия, предпринятые для купирования боли.
Профилактика мигрени во время беременности
Выявить предрасположенность к мигреням во время беременности – задача терапевта и невролога. Если к 10-12 неделе беременности у девушки не снизилась частота прихода головных болей, вероятно, она не входит в тот процент женщин, которые чувствуют облегчение с течением срока. Скорее всего, улучшения состояния на фоне перестройки гормонов не будет и к концу беременности.
Профилактику стоит проводить, если:
- мигрень настигает женщину чаще 2 раз в неделю;
- приступы мощные и длительные;
- головная боль выбивает женщину из колеи, лишая возможности нормально работать, отдыхать, жить;
- наблюдается обезвоживание и неусвоение питательных веществ из-за рвоты;
- мигрень резистентна к болеутоляющим.
В таких условиях действенными могут оказаться практики работы с болью, релаксация, коррекция образа жизни, устранение триггеров мигрени, дозированные спортивные активности. Беременным может быть назначен массаж.
В профилактических целях могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Однако их использование без признаков депрессии беременной ограничено. Помимо этих мер рекомендован также прием магния.
