Этот очень неприятный диагноз чреват самыми серьезными последствиями, особенно если диагностика проведена невовремя или неправильно. Что именно происходитс сонной артерией при ее расслоении и к чему этом может привести?
Как и любой артериальный кровеносный сосуд, сонная артерия состоит из трех слоев клеток – внутреннего (интимы), срединного (медии) и наружного (адвентиции). В норме эти слои тесно связаны между собой и между ними не существует просвета.
Однако если интима надрывается и отслаивается (при травме, поднятии тяжестей, неудобном положении шеи, а иногда и просто спонтанно), то в пространство между ней и медией попадает кровь, которая растягивает расслоившиеся ткани.
При этом больные чаще всего жалуются на резкую головную боль (или боль в области шеи), возникающую после характерного хлопка (в момент разрыва интимы).
Вслед за этим развивается симптоматика, характерная для нарушения мозгового кровообращения. Происходит это потому, что образовавшаяся полость сдавливает просвет сосуда и препятствует поступлению крови к питаемому этой веткой артерии участку мозга.
Кроме того, часть попавшей в просвет между оболочками артерии крови может там застаиваться. В результате формируется плотный сгусток, называемый тромбом.
Чем выше давление в сосуде – тем быстрее прогрессирует патология. Постоянное растяжение стенки сосуда приводит к постоянному возбуждению ноциорецепторов и возникновению ноющей боли мигренеподобного характера.
Если вовремя не начать лечение, то высока степень вероятности возникновения аневризмы (растянувшегося и потерявшего эластичность участка стенки сосуда) и ее разрыва.
Если при этом повторно разрывается отслоившийся участок интимы (в другом месте), то может произойти так называемое самоизлечение: кровь перестает задерживаться в полости и расслаивать артерию, и ее стенка постепенно зарубцовывается.
Гораздо реже могут разорваться медия с адвентицией, но такое тоже случается. При этом кровь изливается в окружающие больной участок сосуда полости и ткани – т.е. развивается инсульт. Прогнозы у инсультов этого происхождения чаще всего неблагоприятные.
Если расслоившаяся полость перекрывает свыше 70% сосуда, то больному показана операция. Однако благодаря возможностям современных ультразвуковых аппаратов сосудистым хирургам часто удается обнаружить патологические изменения на той стадии, когда расслоение сонной артерии удается вылечить без операции, даже если внутри полости образовался кровяной сгусток.
Для этого необходимо поддерживать в норме артериальное давление, принимать препараты, способствующие рассасыванию тромба, и строго следовать другим указаниям врача.
