Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт

К причинам инсульта по геморрагическому типу относят все гипертонические состояния (гипертоническая болезнь и гипертонии при других заболеваниях), врожденную патологию стенок артерий (слабость или аневризматическое выпячивание), системные заболевания сосудов, которые приводят к расслоению стенок артерии (васкулиты). При артериальном давлении  ≤  140, инсульт мозга встречается в 13 раз реже, чем при артериальном давлении  ≥ 200.

Внезапный острый инсульт в дневное время характерен для геморрагического механизма. Признаки инсульта развиваются остро, без предвестников, чаще на фоне гипертонического криза. Обширный инсульт вызывает потерю сознания, могут наблюдаться судороги, рвота, непроизвольное мочеиспускание и другие общие симптомы инсульта.

При разрыве артерии в 85% случаев образуется гематома. Она нарастает, сдавливая мозг, что может привести к летальному исходу. Поэтому, первая помощь при инсульте заключается в обеспечении скорейшей доставки пострадавшего в специализированное неврологическое (нейрохирургическое) отделение, где после компьютерной томографии мозга, может быть сделана операция по удалению гематомы и остановке кровотечения. Летальность, при своевременном оперативном лечении инсульта, снижается вдвое.

Критическими, для жизни больных инсультом, считаются первые 2 недели, когда наблюдается до 90% всех летальных исходов (особенно, 1-е сутки – 45%). После инсульта риск повторных геморрагий велик в интервалах между 7-10 и 14-21 днями. Через 4 недели повторный геморрагический инсульт маловероятен.

В 15% случаев геморрагический инсульт развивается по типу пропитывания тканей мозга кровью. Механизм геморрагического пропитывания связан с нарушением проницаемости стенок мелких артериол, на фоне артериальной гипертонии, и постепенным просачиванием крови в мозг. Когда сливаются несколько мелких очагов пропитывания, образуется очаг инсульта мозгаПоследствия инсульта,при адекватной терапии, в этом случае, более благоприятны.

Геморрагический инсульт – лечение включает обеспечение функций дыхания, сердечной деятельности и гемодинамики, направлено на борьбу с кровотечением, отеком мозга, стабилизацию артериального давления.

Профилактика инсульта по геморрагическому типу сводится к поддержанию артериального давления на безопасном уровне и недопущению гипертонических кризов.